Cómo la crisis en Afganistán amenaza la erradicación mundial de la poliomielitis – Prensa Libre
(IMÁGENES FALSAS)
La poliomielitis es un ogro que ha asustado al mundo durante el siglo XX, pero las exitosas campañas de vacunación han provocado que la enfermedad sea asediada, perseguida y acorralada de tal manera que actualmente es endémica en sólo dos países: Afganistán y Pakistán.
La Iniciativa de Erradicación Mundial de la Polio (GPI) ha lanzado un nuevo plan estratégico para el período 2022-2026 que tiene como objetivo detener toda transmisión de la poliomielitis en Afganistán y Pakistán para fines de 2023.
Evolución y efectos de la poliomielitis
Hasta finales del siglo XIX y principios del XX, la poliomielitis se comportaba como una enfermedad esporádica que afectaba principalmente a los niños.
Todo cambió a principios del siglo XX, cuando las epidemias de polio se extendieron gradualmente por todo el mundo.
En 1916, Estados Unidos sufrió una enorme epidemia de polio que fue una de las primeras grandes crisis de salud pública.
Los estados de Massachusetts, Nueva York, Nueva Jersey y Connecticut han registrado un número muy elevado de infecciones.
En todo el país, se han documentado más de 23.000 personas infectadas y más de 5.000 muertes por la enfermedad.
Esta epidemia de 1916 resultó ser la primera de muchas epidemias que surgieron en los años siguientes.
El agente causante de la poliomielitis es el enterovirus humano, poliovirus.
Los poliovirus son virus de ARN altamente contagiosos.
Hay tres serotipos de poliovirus (VP1, VP2 y VP3).
VP2 fue aislado por última vez en la India en 1999 por tanto, se considera retirado de la naturaleza.
Dentro Afganistán y Pakistán sólo continúan circulando los poliovirus de tipo salvaje 1 y tipo 3 que causan la poliomielitis paralítica.
El serotipo 1 es el más común.
El La poliomielitis es insidiosa y dañina.
Aunque la mayoría de las personas se han recuperado rápidamente, muchas sufren de parálisis temporal o permanente y un número significativo muere.
La infección suele ser asintomático, en el 95% de los casos, o cursa con astenia, anorexia y malestar general.
Sin embargo, en el 0,1% de los casos la enfermedad progresa a la forma paralítica de la columna.
Antes de iniciar la vacunación, el pronóstico de la forma paralítica asociada. 5-10% de mortalidad que se elevó al 20-60% en los casos de afectación bulbar.
Dos tercios de los pacientes paralizados terminaron con secuelas.
Cuando la GPEI se propuso erradicar la poliomielitis del planeta en 1988, se estima que 350.000 niños en todo el mundo quedaban lisiados por la poliomielitis cada año.
Vacunas
Hay dos tipos de vacunas: la vacuna atenuada (Sabin), que ya no se usa en países como España, y la vacuna inactivada (Salk), que actualmente se usa y se recomienda.
El vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) forma parte de las vacunas pentavalentes (difteria, tétanos, tos ferina y Haemophilus influenzae tipo b) y vacunas hexavalentes (difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae tipo by hepatitis B).
También vacuna Tdpa-IPV (tétanos, difteria, tos ferina acelular y polio).
La IPV incluye los tres tipos de poliovirus y con solo 4 dosis de vacuna, se considera que la el nivel de protección es cercano al 100% y muy duradero.
La vacuna oral contra la polio (OPV) contiene un virus vacunal atenuado que activa una respuesta inmunitaria en el cuerpo.
En casos raros, cuando la población está marcadamente subinmunizada, los virus de la vacuna (que son virus atenuados) pueden sufrir cambios genéticos que les dan la capacidad de producir parálisis, creando así poliovirus circulantes derivados de la vacuna (cVDPV).
El bajo riesgo asociado con los poliovirus circulantes derivados de la vacuna es poco significativo en comparación con Grandes beneficios de la vacuna oral contra la poliomielitis a la salud pública, previniendo cientos de miles de casos de poliovirus salvaje cada año.
En 2015, más del 90% de los casos de cVDPV se debieron al componente tipo 2 de la OPV.
Se ha interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje tipo 2 desde 1999, y en abril de 2016, la OPI trivalente se convirtió en la OPI bivalente.
La vacuna contra la polio fue una de las primeras vacunas universales para niños que se introdujo en España, primero en las campañas escolares hace 50 años y más tarde en el calendario estable.
Desde 2000, se han administrado más de 10 mil millones de dosis de vacuna oral contra la polio a casi 3 mil millones de niños en todo el mundo.
Gracias a esto, se han prevenido más de 13 millones de casos y la enfermedad se redujo en un 99%.
¿Qué puede pasar ahora en Afganistán?
Desafortunadamente, el virus de la polio puede haber encontrado un aliado inesperado.
Con la retirada de las tropas estadounidenses y la caída del régimen afgano, las fuerzas talibanes tomaron el control del país.
Durante los últimos tres años, los talibanes han bloqueado las vacunas caseras contra la polio en áreas que estaban bajo su dominio. poner a 3 millones de niños fuera del alcance de la campaña de vacunación y, por lo tanto, exponerlos a enfermedades y facilitar la circulación adicional del virus.
A principios de junio de 2021, cinco trabajadores de la salud que lideraban una campaña de vacunación contra la poliomielitis en el La provincia afgana de Nangarhar ha muerto durante una serie de ataques extremistas dirigidos.
Esto dio como resultado la suspensión de la actividad que estaba destinada a proteger al virus del virus. más de 10 millones de niños menos de cinco años.
El Dr. Ramiz Alakbarov, coordinador humanitario residente de las Naciones Unidas en el país, dijo que estaba consternado por la brutalidad de estos asesinatos y esta violencia sin sentido debe parar.
Lamentablemente, las perspectivas para el futuro del control de la poliomielitis en Afganistán son aterradoras.
Hasta ahora, el 85% de todos los casos de poliomielitis se han producido en zonas inaccesibles debido al control de los talibanes.
Ahora que los talibanes tienen el control total, ¿qué pasará?
Además, la pandemia del covid-19 la situación está empeorando.
El presente es incierto y el futuro amenazante.
Afganistán y Pakistán comparten 2.670 kilómetros de frontera y el virus no necesita visa para viajar.
Hay ventanas de esperanza ya que los talibanes recientemente dieron luz verde a la GPEI para llevar a cabo la vacunación en mezquitas en provincias donde Las vacunas en el hogar han sido prohibidas por temor a que los lugareños transmitan información que ayude a los Estados Unidos. para atacar al régimen talibán.
Con suerte, la mediación internacional facilitará que los líderes talibanes se opongan a las campañas de vacunación, porque privar a los niños de la garantía de una vida sana es inhumano.
* Raúl Rivas González es profesor de microbiología en la Universidad de Salamanca, España.
Este artículo apareció originalmente en The Conversation. Puedes leer la versión original aquí.
