Medicina nuclear en el diagnóstico de embolia pulmonar asintomática por covid-19 - Prensa Libre

Medicina nuclear en el diagnóstico de embolia pulmonar asintomática por covid-19 – Prensa Libre

La enfermedad del coronavirus covid-19, que surgió en Wuhan, China en diciembre de 2019 y causada por el SARS-CoV-2, se convirtió en pandemia en tres meses, como declaró la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020.

La tomografía computarizada (TC) de tórax es particularmente relevante en el diagnóstico de la enfermedad por coronavirus, permite la identificación precoz de alteraciones, siendo sensible, estos datos son importantes en pacientes con fuerte sospecha (clínica y analítica) y resultados negativos de RT-PCR (Real Time Reacción en cadena de la polimerasa), que se considera una prueba estándar de referencia para el diagnóstico, pero alcanza una tasa de falsos negativos de hasta el 29% según las series.

Las manifestaciones clínicas serológicas (elevación de la «D» plateada) y radiológicas publicadas hasta la fecha en la práctica clínica han mostrado una alta tasa de enfermedad tromboembólica posiblemente relacionada con coagulopatía asociada. La disfunción de las células endoteliales inducida por infección da como resultado una producción excesiva de trombina y el bloqueo de la fibrinólisis, lo que conduce a un estado de hipercoagulabilidad, la hipoxia severa presente en pacientes con esta enfermedad covid-19 también puede estimular la trombosis. Se ha demostrado la presencia de oclusión y microtrombosis, lo que es una limitación del método y los hallazgos histológicos de una serie de autopsias pulmonares en pacientes con covid-19.

La angiografía pulmonar con tomografía computarizada multidetector es una de las técnicas de imagen de elección para descartar tromboembolia pulmonar, pequeños defectos en el llenado de las ramas arteriales distales, de pequeño calibre, pueden pasar desapercibidos.

Se comparó el estudio de infusión de ventilación con pacientes covid_19, elevación de la «D» de plata y el uso de tomografía por emisión de fotón único (SPECT-CT) que se utiliza para inyectar pequeñas partículas que se distribuyen en los pequeños vasos y capilares del tejido pulmonar que detectan micro-trombos de las ramas distales, de pequeño calibre.

Uso de parámetros de interpretación de la Asociación Europea de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. El diagnóstico final se realizó por consenso entre neumólogos, radiólogos y médicos nucleares sobre la base de los resultados de laboratorio y de imagen de los dos métodos (SPECT-CT, angio-tomografía pulmonar).

Los diferentes profesionales que participaron en este estudio y tras analizar los resultados en pacientes que habían confirmado la presencia de embolia pulmonar poscovid-19 tras su análisis estadístico concluyeron que la SPECT-TC es más sensible y específica en este diagnóstico en comparación con la antitomografía. .

Bernardo Coronado Sr.

Los diferentes profesionales que participaron en este estudio y tras analizar los resultados en pacientes que habían confirmado la presencia de embolia pulmonar poscovid-19 tras su análisis estadístico concluyeron que la SPECT-TC es más sensible y específica en este diagnóstico en comparación con la antitomografía. .

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